胆囊息肉解惑多大的需要手术检查选B超还是

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小陈体检照B超时,发现胆囊长了2个大小约为3毫米的息肉。见他紧张,体检医生安慰他说:“多发的要比单发的安全。”

小陈困惑了,怎么胆囊息肉不按套路出牌,单发的更危险,这从何说起?

息肉不怕,怕的是恶变

胆囊息肉大多不会引起特别明显的不适,偶尔会出现右上腹感觉不适,大多数人在体检中发现。

胆囊息肉没有很明确的病因,有可能是胆囊炎症或胆汁某些成分长期刺激导致。女性病人比男性病人多见。

胆囊息肉有单发的,也有多发的,从临床统计和预后结果来看,单发的胆囊息肉往往比多发的更易恶变。因此小陈的体检医生说的是事实,并不完全是安慰之辞。

查出胆囊息肉,人们最担心的就是癌变。胆囊息肉是否会癌变跟类型有关,一般来说,胆固醇息肉是完全不会癌变的,这类患者可定期门诊随访,不必急于手术。

若属于腺瘤、腺肌瘤等类型,如果越长越大,则可能会发生癌变。比如腺瘤样息肉是单个、广基型的、直径>1厘米,恶变的概率就会大大增加,建议手术切除。

1厘米以上的息肉,多建议手术

除了上述易恶变的腺瘤样息肉外,其他息肉是否要切除主要看大小。

胆囊息肉大小

处理建议

<5毫米

以观察为主,定期复查

5毫米~1厘米

既可观察又可做手术。有些胆囊息肉可能很稳定,

十几年都没有什么变化,这种息肉不处理也无妨。

但是有些息肉可能会在短时间内突然增大,

对于这种息肉,最好及时手术切除

>1厘米

当机立断,手术切除。

目前的微创手术可以做到基本不留伤疤

提醒:如果胆囊息肉引起的不适感比较强烈,则可能同时伴有炎症;如果病人本来就有胆囊结石,会使胆囊状况变得复杂:此时,哪怕息肉在5毫米以下,也可考虑手术切除。

知多点:胆囊息肉,检查首选B超

B超是目前筛查胆囊息肉的首选手段。但是B超的局限在于,仅能获知息肉的大小和数量等,不能分辨属于胆固醇型的还是腺瘤型的。

因此,如果B超显示有恶变倾向时,再加用CT检查。

本文:中广核健康管家《中国家庭医生》杂志社联合推荐

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